Lesión pulmonar aguda secundaria a transfusión (TRALI): reporte de un caso y revisión de la bibliografía / Acute lung injury secondary to transfusion (TRALI): report of a case and review of the bibliography

La lesión pulmonar aguda producida por transfusión (TRALI) es un grave síndrome clínico que se presenta con hipoxemia aguda y edema pulmonar no cardiogénico dentro de las 6 h de una transfusión con productos sanguíneos. La incidencia reportada oscila entre 1 caso cada 5000-100.000 transfusiones. Se han propuesto dos teorías sobre su fisiopatología: inmunomediada y no inmune. El diagnóstico es clínico y el tratamiento, de sostén. La tasa de mortalidad puede llegar al 10%, y la morbilidad es alta. Presentamos un paciente que, durante el posoperatorio inmediato de una artrodesis posterior instrumentada por escoliosis, evoluciona con hipoxemia resistente. En la cirugía, requirió múltiples transfusiones con hemoderivados por sangrado activo, por lo que se arriba al diagnóstico de TRALI. Requirió asistencia respiratoria mecánica con altos parámetros por 72 h y sostén hemodinámico por bajo gasto cardíaco. La evolución fue favorable y recibió el alta hospitalaria a los 11 días, sin complicaciones(AU)

Transfusion-related acute lung injury (TRALI) is a serious clinical syndrome that occurs with acute hypoxemia and non-cardiogenic pulmonary edema within 6 hours of a transfusion with blood products. The reported incidence ranges from 1 case per 5,000-100,000 transfusions. Two theories have been proposed about its pathophysiology, an immune-mediated one and a non-immune one. The diagnosis is clinical, and the treatment is supportive. Mortality may reach 10%, with high morbidity. We report a patient who in the immediate postoperative period of posterior instrumented arthrodesis for scoliosis developed refractory hypoxemia. During surgery, he required multiple blood products transfusions due to active bleeding, so we diagnosed TRALI. The patient required mechanical ventilation with high parameters during 72 hours and hemodynamic support for low cardiac output. The outcome was favorable and he was discharged at day 11 without complications. (AU)

Observacoes sobre o valor do eletroencefalograma rotineiro na deteccao de disturbios neuro-sensoriais predisponentes a acidentes do trabalho, em empregados de uma empresa distribuidora de energia eletrica. / Observations on the value of routine electroencephalographies in detection of neurosensorial disorders as a preventive measure against occupational accidents in workers of an electric power company

Os autores estudam o valor de eletroencefalograma, feito rotineiramente, como metodo preventivo contra acidentes do trabalho, em empregados de uma empresa distribuidora de energia eletrica. Apos analise de quatro grupos de empregados, a saber: empregados que sofreram acidentes do trabalho; - empregados em funcoes de alto risco; empregados com problemas neurologicos; e empregados sem problemas neurologicos e que nao sofreram acidentes do trabalho, - concluem que o eletroencefalograma rotineiro nao e um metodo adequado para a selecao de empregados com predisposicao a acidentes e nem para a deteccao de problemas neuro-sensoriais inaparentes